Reinhard Larsen's Anästhesie und Intensivmedizin in Herz-, Thorax- und PDF

By Reinhard Larsen

ISBN-10: 3540571728

ISBN-13: 9783540571728

ISBN-10: 366211142X

ISBN-13: 9783662111420

Der Band bietet eine Anleitung zum anästhesiologischen und intensivmedizinischen administration in der Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie und bereitet Anästhesisten und Intensivmediziner zugleich auf besondere Situationen vor: Vorbereitung des Patienten, intra- und postoperative Überwachung des Patienten, Umgang mit der Herz-Lungen-Maschine, Reaktion auf Komplikationen. Die Inhalte sind klar strukturiert, das Nachschlagewerk bietet zahlreiche Tabellen und Abbildungen sowie Tipps und tips aus der Praxis. Die 8. Auflage wurde durchgehend aktualisiert.

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A. zur Prämedikation und als Adjuvanzien während der Narkoseeinleitung sowie intraoperativ zur Supplementierung von hochpotenten Opioiden. Die am meisten gebräuchlichen Substanzen sind Diazepam, Midazolam und Flunitrazepam. Sie unterscheiden sich v. a. in Wirkungsstärke und Pharmakokinetik, während die kardiovaskulären (wie auch andere Wirkungen) im wesentlichen gleich sind. 1 Diazepam Die Substanz wird v. a. für die orale Prämedikation eingesetzt. Als Einleitungshypnotikum ist Diazepam wenig geeignet, da die Wirkung langsam einsetzt, die hypnotische Wirkung nicht sicher ist und sympathoadrenerge Reaktionen auf den Intubationsreiz nicht unverlässig ausgeschaltet werden .

Grundsätzliche Nacht eile sind die blutdrucksenk end e und die negativ-inotrope Wirkung, ebenso die pot entielle Bradykardi e, die bei Pati ent en unter ßBlocker-Ther apie möglicherweise häufiger auftritt und evtl. auch stärker ausgeprägt ist. Die ungünstigen kardiovaskulären Wirkun gen sind beim Herzkr anken zumeist deutli ch stärker ausgeprägt, so daß entsprechende Vorsicht geboten ist: langsame Injektion und Reduktion der Do sis! Zur Unterdrückung der sympat hoa drenergen Reaktion auf die Intubation empfiehlt sich die Vo rinjektion von Fentanyl.

Von Bedeutung sind v. a. Thiopental und Methohexital, beides "ultrakurzwirksame" Anästhetika. Methohexital ist 3mal stärker hypnotisch wirksam als Thiopental, auch ist die Eliminationshalbwertszeit kürzer (4 h gegenüber 8-12 h) . Bei den kardiovaskulären Wirkungen bestehen keine wesentlichen qualitativen Unterschiede. Blutdruck. Einleitungsdosen von Thiopental (3-5 mg) und Methohexital (1-2 mg) bewirken beim Herzgesunden einen Abfall des arteriellen MitteIdrucks um ca. 10-15 %, bedingt durch einen Abfall des Herzzeitvolumens und eine Abnahme des venösen Rückstroms aufgrund einer Venodilatation mit venösem Pooling .

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Anästhesie und Intensivmedizin in Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie by Reinhard Larsen


by Kenneth
4.1

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